【減量手術】重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増

医療・医学 1

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重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増
4/14(日) 10:12配信

肥満は糖尿病や高血圧、脂質異常症など多くの病気の危険因子だ。食事や運動、薬などで治療するのがメーンだが、多くの人にとって体重を減らし、それを維持するのは難しい。非常に太っている人は胃を小さくするなどの減量手術も選択肢だ。糖尿病などを改善する効果も期待できる。手術を受ける際は食事など生活習慣の改善が重要で、専門家は「減量のきっかけと考えてほしい」と指摘する。
「115センチメートルだった腹囲が90センチメートルになった。着られる服の種類も増えた」。兵庫県西宮市に住む長距離バス運転手の男性Aさん(43)は笑顔をみせる。同市内の兵庫医科大学病院で2018年11月に胃を小さくする「腹腔(ふくくう)鏡下スリーブ状胃切除術」と呼ぶ手術を受けた。体重を身長の2乗で割って出すBMI(体格指数)は手術前には37だったが今は30を切る。
Aさんは以前、食べる量も多く、行く先々で「ご当地ラーメン」の店などをはしごしていた。体重は110キログラムを超え、睡眠時無呼吸症の治療もしていた。テレビ番組で手術のことを知り、同病院を受診した。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は2014年に国の保険が適用された。患者は(1)BMIが35以上の高度肥満(2)半年以上の内科的治療でも減量効果がない(3)糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症のうち1つ以上を合併――を満たす必要がある。
BMI35未満の人なども手術を受けられるが、自由診療となる。国内の肥満症の手術はこの方式以外も含め、18年に600例以上実施された。約50の医療機関が手掛けている。保険適用以降、急増した。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術では胃の約80%を切除する。残す部分は約100ccとバナナ1本程度の大きさだ。食事の摂取量を制限して体内に入るエネルギーを減らす。患者は手術後、少し食べれば満腹になる。低カロリーの「フォーミュラ食」などをとる。
執刀医は腹部に小さな穴を複数開け、腹腔鏡を入れる。胃を切ると同時に細かいホチキスのような針で閉じる専用器具などを使う。兵庫医大の倉橋康典講師は「傷口が小さく負担の小さい手術だが、太っている人が対象なので医師の熟練が要る」と話す。手術後に逆流性食道炎などの合併症が起こる可能性もある。
また、重症の肥満症で糖尿病の症状も重い人では、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術に「十二指腸空腸バイパス術」を組み合わせることも検討される。ただ保険診療と保険外の自費診療を併用する「先進医療」となっており、施設も限られる。
減量手術は物理的に胃を小さくする以外の効果もある。食欲を刺激するホルモン「グレリン」を分泌する場所も切除するからだ。「インクレチン」などのホルモンや胆汁酸が増え、血糖値を下げる効果も期待できる。手術を受ければ糖尿病の症状が落ち着いた状態が続く「寛解」になる例も多いという。高血圧や脂質異常症も改善が期待できる。
現代人は太りすぎが問題となっている。糖尿病など様々な病気のリスクを高めるからだ。日本ではBMI25以上が肥満に分類される。国の調査では国内で糖尿病が強く疑われる患者は推計約1000万人、予備軍も同1000万人いる。
東邦大学医療センター佐倉病院(千葉県佐倉市)の龍野一郎教授(日本肥満症治療学会理事長)は「最近の調査では高度肥満の糖尿病患者は国内で推計30万人おり、このうち約3万人は肥満の外科手術を必要としている」と話す。「日本社会では肥満が自己責任で、肥満そのものが病気だとの認識が低い」と指摘する。
欧米では約60年前に肥満症手術を始め、今では複数の方式で年間数十万件の肥満症手術を実施する。効果を裏付けるデータも出ている。スウェーデンの研究チームによる20年間の追跡調査では、手術を受けた人は減った体重を長期間維持できていた。米国チームの研究では、手術を受けた人で12年後に糖尿病だったのは3%。一方、受けなかった人は26%が糖尿病だった。
肥満症治療で手術を選べるのはよいことだが、関西医科大学(大阪府枚方市)の井上健太郎准教授は「楽にやせるための手段と捉えるのは間違い。基本は内科治療で手術はプラスαと考えてほしい」と訴える。
同大病院では患者に手術前後の注意点などを記した冊子を渡す。そこには、手術だけ受けると「食べられないストレスで気持ちが不安定になりやすくなります」「手術後も食べ過ぎてしまい小さくなった胃が破れます」「良い生活習慣を身につけられずリバウンドします」との文言もある。
患者はまず手術のことをよく理解し、通院でこれまでの生活習慣を改善して減量に努めることが重要だ。

以下はソース元で 重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増(NIKKEI STYLE) - Yahoo!ニュース
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:ID2sLhH78J0.net
愚かだがこんなもんに保険きくとか甘過ぎだろ
154
:IDwy8JgG9Z0.net
>>2
医療費を計算すると安い
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:IDkylLoZSA0.net
日本人はご飯食べ過ぎ。
野菜と肉をメインにして漬物の位置にご飯を置くと少しマシになる。
お金が無いとか言う奴は喰わなきゃもっと節約になると言い返せば良いし、そういう言い訳する奴に限ってデブ
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:ID7DVQWVJp0.net
糖尿病で人工透析とかになるより全体コストは安いんだろうな
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:ID9ppU1BF10.net
これ年取ってからなんか変な影響が出てきそうな
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:IDQ1u8m/ez0.net
自分もBMI33+で肥満気味、最近は食事に気を使うけど、こんな手術は受けたくないなぁ。

たまに思いっきり食べてしまいたい時があるのをなんとかしたいけど、どうにもならない・・・。
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:IDfve4tByN0.net
絶対体に悪いだろ
こんな手術よりカウンセリングで食欲を何とかできないのかね
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:IDBZhlofu10.net
持病の薬のせいで肥満するケースなら保険適用でいいけど食いすぎの肥満は実費にしろよ
28
:ID96VqwzeZ0.net
なんとか痩せた元デブだけどダルダルの皮膚を切りたいw
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:ID3rd10OTG0.net
>>28
そっちは時間がかかるわ
でもある程度戻るから焦らないで良い
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:ID6LPaxKKx0.net
まあ仕方ないんじゃね
ほっといたらどのみち病気になるんやし
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:IDwPsC4WVk0.net
保険はおかしい
補助程度でいいでしょ
整形に保険は効かないし
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:IDqYAxQ1mb0.net
知るかよ
自分が原因で勝手にブヨブヨになったんだろ
ならパチカスも保険適用で面倒見ないとな
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:ID/VKM+tGt0.net
これって食べる事をやめる事ができないっていう病で、本来は精神科医の範囲だと思うんだけど
肥満は健康を直接害するし、保険適用はしょうがないと思うわ
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:ID+CJbyiEb0.net
肥満って、どちらかというと心の問題だろ?
65
:IDRlpN3LZi0.net
なんかパチンコ依存症の話に似てるよな。自己責任だろこれ
70
:IDeOQ2zt2g0.net
うちの旦那は離婚突きつけたら激ヤセしたわ
浮気やらモラハラDVされてきて長年苦しんだのはこっちだけどね
72
:IDY6UkuF/H0.net
これで納める保険料がどんどん上がるってんだから
健康に気をつかう方からすると意味が分からないよな
77
:IDwx5i2DzY0.net
胃の90%切除って…………
胃がんになった人が決死の覚悟でやる様な手術を
いくら重度だからって肥満ごときで受けたいものなのか?

これ後遺症とかデメリットのが大きいだろ。
生活習慣を強制的に正常化せざるを得ないけど(物理的に胃に入らなくなるから)、そのあと高カロリー食とか経腸吸収栄養剤とか摂取しないといけなくなるんじゃないか?
81
:IDFtx3Lkmn0.net
デブの慢性的な病気よりマシなんだろう
透析とか金がかかる
83
:IDlveHpSCb0.net
デメリット覚悟でやってるんだから別にいいだろ
胃を切除でもしないと我慢が効かないってのは凄い
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:ID96VqwzeZ0.net
>>83
そこがダイエットの落とし穴。
まずは我慢するべきは高カロリーなもの。
食べる量自体は我慢してはいけないのよ
炭水化物や高カロリーの代わりに野菜を山盛り食べて体質改善と食事は置き換えても大丈夫だと馴れさせることが大事。
それで慣れてから徐々に減らしていけばいいわけで
88
:ID3rd10OTG0.net
巨デブのラインは120~130が第一段階、130~140が第二段階、140~150が第三段階
大体120~130のラインで止まる人が多い
98
:IDsEHs7qHS0.net
あたしこの手術を5年前にしたわ。
164cm、114kg→93kgまで落ちてる。でも運動しないで
食事も好き勝手やってるとすぐ100kgまでリバウンドする
99
:IDrwBZkgjf0.net
135キログラム175センチのデブが、毎月内科受診と薬で月に1万5千円くらい払っているから(3割負担で)、手術代払って手術受けてもらった方が、将来の国民全員の負担は減ると思うよ。
125
:IDQQDrznNI0.net
肥満で胃を切除した奴のスレがどっかにあったな
食いたくても物理的に食えなくて辛いから、また胃を元に戻す手術を受けたいとか言ってたっけ
いくら手術しても心を治さないと無理だよ
128
:IDhYmm6Z7R0.net
俺達の税金がデヴに使われて行く
130
:IDi9ChROEp0.net
いまだにBMIの数値だけで肥満かどうかの判定をするのは甚だ疑問だ。

手足の長さなどにも個体差があるし、
筋肉の方が脂肪より重くなるだろうに。
148
:IDUq0Lh/2F0.net
デヴでもマツコデラックスみたいに異常がない奴もいるんだよね。
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:IDqhouX3kh0.net
言い方は悪いけどデブは脳の病気だから時間をかけて脳の意識改革をしないと治らない
外科的治療ではデブ脳はデブ脳のまま
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:ID6M5a/c5Z0.net
>>1
だらしないデブから重量税取れや
188
:ID41SsAi/B0.net
デブになるほど暴飲暴食できるってのは胃腸が丈夫で健康な証拠
健康な胃を手術して保険適用ってのが謎
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:IDI++XnyRS0.net
むしろ体脂肪率35%を超えたら積極的に治療させるべき。
治療を拒否する人は、それ以降、成人病になった時の自己負担比率を大幅に引き上げる。
そうすれば自分で成人病の原因作らないように努力するだろう